상대위험도와 교차비

담배를 피우는 사람의 폐암 발생의 연관성이 있는 것은 알겠지만,

어느 정도 폐암 위험을 높이는지 설명하는 지표로 상대위험도(relative risk)와 교차비(odds ratio)를 이용합니다. 

 

질병의 발생과 위험인자의 관계를 규명하기 위한 연구로 크게 코호트 연구와 환자 대조군 연구로 두가지가 있습니다.

이를 먼저 알아보도록 하겠습니다.

 

코호트 연구

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코호트는 특정 인구집단을 의미합니다.

코호트 연구는 특정 인구집단을 연구 대상으로 선정하여, 여러 위험인자 (ex. 흡연, 음주, 혈압 등)을 미리 조사한 뒤 (현재)

장기간 추적을 통해 실제로 질병이 발생하는 것을 전향적으로 관찰하여 (미래)

질병의 발생과 위험인자의 관계를 밝히는 연구입니다.

 

아래 그림을 보면 이해하기 쉬울텐데요.

흡연을 한 군과 안 한 군을 미리 2018년도에 조사를 한 후, 10년 동안 추적 관찰을 하였고,

이미 2018년도에 위험인자를 조사를 하였으니, 흡연에 노출된 사람 중 몇 %가 폐암이 걸렸고, 흡연에 노출되지 않은 사람 중 몇% 가 폐암에 걸렸는지 알 수 있습니다.

출처: osmosis.com

상대 위험도

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상대 위험도는 위험인자가 있는 경우 질병이 발생하는 비율과 위험인자가 없는 경우 질병이 발생하는 비율의 비로 정의합니다. 

 

 

	질병 (폐암) 발생	질병 (폐암) 미발생	전체
위험인자 (흡연) 있음	70	30	100
위험인자 (흡연) 없음	20	80	100

 

이에 대한 상대 위험도(relative risk)는 70/(70+30) / 20/(20+80) 으로 3.5인 것을 알 수 있습니다.

 

상대위험도의 크기가 클수록 위험인자와 질병 발생 사이 연관성이 큰 것으로 간주합니다. 

즉, 흡연을 하지 않은 경우에 비해 흡연을 한 경우 폐암 발생할 확률이 3.5배라는 것이죠.

 

코호트 연구에서도 교차비를 계산할 수 있으나, 상대위험도가 분명하게 의미 전달을 하기 때문에

상대위험도를 연관성 지표로 주로 사용합니다. 

 

환자-대조군 연구

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환자 대조군 연구는 질병을 갖고 있는 환자군과 질병이 없는 대조군을 모집하고 (현재)

그들이 가지고 있는 여러 가지 위험인자에 대한 정보를 후향적으로 조사하여 (과거)

질병 발생과 위험인자와의 연관성을 조사하는 연구입니다.

 

환자-대조군 연구는 질병 발생 유/무에 따라 연구 대상자를 구성하기 때문에

위험인자가 있는 전체 인구집단과 위험인자가 없는 전체 인구집단을 구분하는 것 자체가 이치에 맞지 않습니다.

즉, 아래 표에서 total 부분이 필요가 없는 것이죠.

 

 

따라서, 환자-대조군 연구에서는 상대위험도를 구할 수 없으며

대신 교차비 (odds ratio)를 통해 질병과 위험인자의 연관성을 표현하게 됩니다.

 

교차비

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odds라는 단어가 매우 생소할 텐데요. 

odds의 정의는 어떤 일이 있을 가능성이라고 보시면 됩니다.

 

따라서, 교차비 (odds ratio)는 환자-대조군 연구에서

질병이 있을 때의 위험인자에 노출되었을 가능성(odds)과 질병이 없을 때의 위험인자에 노출되었을 가능성(odds)을 구하여 그 비를 구한 것이 odds ratio입니다. 

 

	질병 (폐암) 발생	질병 (폐암) 미발생
위험인자 (흡연) 있음	70	20
위험인자 (흡연) 없음	30	80

 

예를 들면, 폐암이 있을 때 위험인자(흡연)의 odds는 70/30이며

폐암이 없을 때 위험인자(흡연)의 odds는 20/80입니다.

 

그리고 odds ratio는 9.3 정도 됩니다.

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odds ratio 값의 의미

odds ratio가 1 초과인 경우, 노출 (ex. 흡연)이 폐암의 위험인자임을 나타내며

odds ratio가 1 미만인 경우, 노출(ex. 체중 감량)이 당뇨병이라는 질병으로부터 protective 한 효과를 가진다는 것을 알 수 있습니다. 

odds ratio가 1 인 경우, 노출과 질병 사이 연관성이 없음을 나타냅니다.

 

 

 

이번 포스팅에서는 상대위험도와 교차비를 알아보기 위해, 환자-대조군 연구, 코호트 연구까지 같이 알아보았는데요. 

다음 포스팅에서는 상대위험도와 교차비의 관계에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

2021.08.03 - [임상연구] - 상대위험도와 교차비의 관계

상대위험도와 교차비의 관계