내가 먹는 당뇨약은 어떻게 작용하는 걸까? [2탄]

지난 포스팅에서 당뇨약 세 가지에 대해 포스팅했었는데요.

2021.09.24 - [심혈관계, 내분비계/내분비계] - 내가 먹는 당뇨약은 어떻게 작용하는 걸까?

 

이번 포스팅에서 나머지 약들 설명드리겠습니다.

 

 

4. 알파-글루코시다제 억제제: 소장에서 포도당 흡수를 억제

5. 티아졸리딘디온(글리타존): 말초의 인슐린 저항성을 개선

6. DPP-4 저해제(글립틴): 인크레틴 효과를 지속 유지

7. SGLT-2 저해제: 콩팥에서 포도당 배출을 증가

 

알파-글루코시다제 억제제

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작용기전

소장에서 탄수화물 흡수를 지연시켜 식후 고혈당을 감소시킵니다.

소장의 알파 글루코시데이즈 효소를 억제해 단당류로 분해하는 것을 저해하여,

장관으로부터 흡수되는 포도당이 억제됩니다.

음식물 흡수에 작용하기 때문에, 매 식사 전, 1일 3회 복용해야 합니다.

 

부작용

이렇게 소장에서 탄수화물 흡수를 지연시키기 때문에,

장에서 가스가 생성되고 속이 부글부글 하는 위장장애를 호소하는 분들이 많습니다.

 

약제

acarbose (글루코바이 정)

miglitol (미그보스 정)

voglibose (베이슨 정)

 

티아졸리딘디온

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작용기전

이 약은 직접 인슐린 분비를 촉진시키진 않으나,

근육, 지방에서 인슐린 수용체를 활성화시켜, 인슐린 감수성을 개선시킵니다.

또한, 간에서 포도당 생성을 감소시킵니다.

 

티아졸리딘디온의 타겟은 PPAR-감마에 작용하여, 인슐린 감수성 유전자가 전사되도록 합니다.

유전자가 전사가 되면서 관련 단백질이 만들어지고, 

이러한 과정을 거쳐야 하기 때문에, 약효가 늦게 나타나는 편입니다. 

 

부작용

부작용은 여러 가지로 나타나는데요.

• 체중 증가
• 체액 저류 (부종)
• 혈색소 감소
• 골밀도 감소 (골절)

 

약제

pioglitazone (액토스 정)

lobeglitazone (듀비에 정)

 

DPP-4 저해제

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작용기전

음식물 섭취 시, 위장관에서는 GLP-1과 GIP가 분비됩니다. 이를 인크레틴이라고 합니다.

인크레틴은 췌장의 베타세포에서 인슐린이 분비되도록 합니다.

 

 

우리 몸에서 인크레틴은 DPP-4 효소에 의해 빠르게 분해되는데요.

DPP-4 저해제는 인크레틴 분해 효소를 억제하여, 인슐린 분비를 증가시키는 역할을 합니다.

 

DPP-4 저해제는 식후에 작용하여 저혈당 위험이 적고, 대체로 부작용이 경미하여,

다른 당뇨병 약제와 병용을 많이 합니다.

 

약제

gemigliptin (제미글로정)

alogliptin (네시나정)

anagliptin (가드렛정)

evogliptin (슈가논정)

linagliptin (트라젠타정)

saxagliptin (온글라이자정)

sitagliptin (자누비아정)

teneligliptin (테넬리아정)

vildagliptin (가브스정)

 

SGLT-2 저해제

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작용기전

SGLT-2는 신장에서 포도당 재흡수의 90%를 담당하는 막단백질입니다.

SGLT-2 저해제는 이 단백질을 억제하여 소변으로 포도당 배출을 증가시킵니다.

즉, 인슐린 저항성, 베타세포와는 거리가 멀죠.

 

 

부작용

당을 소변으로 배출시켜 혈당을 낮추는 것이기 때문에, 탈수 위험이 있고, 신장에도 무리가 됩니다.

즉, 신장 기능이 감소한 환자에게는 이러한 약제를 쓰지 못합니다.

또한, 배출되는 소변이 포도당 농도가 높아, 균이 번식하기 쉬운 환경이 조성되기 때문에

비뇨생식계 감염이 자주 발생할 수 있습니다.

 

약제

ertugliflozin (스테글라트로정)

dapagliflozin (포시가정)

empagliflozin (자디앙정)

ipragliflozin (슈글렛정)