내가 먹는 당뇨약은 어떻게 작용하는 걸까?

당뇨병과 그 합병증에 대해 알아보았는데요.

2021.09.19 - [심혈관계, 내분비계/내분비계] - 당화혈색소를 1% 감소시키면 일어나는 변화

당화혈색소를 1% 감소시키면 일어나는 변화

 

이번 포스팅은 아래 두 가지를 다뤄보도록 하겠습니다.

 

1. 당뇨병 약제들이 우리 몸에서 어떻게 작용을 하면서 혈당을 낮춰 주는지?

2. 당뇨병 약제의 각각의 특징

 

 

당뇨병 약물의 작용 기전 (큰그림 ver.)

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우리가 쌀, 빵, 면 등 탄수화물을 섭취하게 되면, 장에서 최종적으로 포도당으로 변하게 되고

그 포도당이 혈중으로 이동하게 됩니다.

 

포도당이 많아지면, 췌장에서 인슐린이 분비가 되고, 세포에게로 가서 에너지를 생성할 수 있게 합니다.

하지만, 인슐린이 안나오거나, 저항성이 생겨버리면, 세포에게 에너지 전달을 할 수 없게 되고, 혈액 내 포도당이 높아지게 됩니다. 

 

ref. 아산병원 메디컬 칼럼

 

각각의 약물이 어디에 작용하여 혈당을 낮추는지 보시면 좋을 것 같습니다.

 

1. 비구아나이드(메트포르민): 간에서 포도당 합성을 억제

2. 설폰요소제: 췌장 베타세포에서 인슐린 분비를 직접 자극

3. 비설폰요소제(메글리나이드): 췌장 베타세포에서 인슐린 분비를 직접 자극

4. 알파-글루코시다제 억제제: 소장에서 포도당 흡수를 억제

5. 티아졸리딘디온(글리타존): 말초의 인슐린 저항성을 개선

6. DPP-4 저해제(글립틴): 인크레틴 효과를 지속 유지

7. SGLT-2 저해제: 콩팥에서 포도당 배출을 증가

Biguanide

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Biguanide계 약물인 metformin은 당뇨병 치료의 1차 치료제로 권고되고 있습니다.

 

작용기전

metformin은 간에서 포도당 생성 억제하고 장에서 포도당 이용을 증가시켜 위장관에서의 당 흡수를 감소시킵니다.

말초에서 인슐린 저항성을 개선해 포도당 이용량을 증가시킴으로써 공복혈당 감소 효과를 나타내게 합니다.

 

부작용

부작용으로는 주로 위장장애가 있는데요. 속이 쓰리기보다는 구역, 구토가 나타나는 쪽에 가깝습니다.

 

약제

글루코파지정이 metformin 성분의 약입니다.

 

설폰요소제, Sulfonylurea

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작용기전

 

설폰 요소제는 췌장 베타세포에서 인슐린 분비를 직접 촉진합니다. 

말초조직에서 인슐린 민감도를 높여 주며

간에서 당신생을 감소시켜 혈당을 낮추게 합니다.

부작용

이렇게 직접 작용을 하기 때문에, 저혈당이 생기게 되고,

체중 증가 부작용이 있습니다.

이 약물을 오래 쓸 경우, 베타세포의 인슐린 분비 능력이 고갈되어 약물의 효과가 더 이상 나타나지 않게 될 수 있습니다.

 

약제 

해당 약제로는 아래 4가지가 있습니다. 

 

• glimepiride (아마릴 정)
• glibenclamide (다오닐 정)
• gliclazide (디아미크롱 정)
• glipizide (다이그린 정) 

 

비설폰요소제

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작용기전

비설폰 요소제 또한 췌장 베타세포에서 인슐린 분비를 직접 촉진합니다. 설폰요소제와는 다른 부위에 작용합니다. 

설폰요소제의 저혈당 부작용을 개선해보고자 개발된 약물로, 설폰요소제보다는 약효 발현이 짧고 약합니다.

따라서, 하루 한 번이 아닌 하루 3번 매 식전 복용해야 합니다. 

 

부작용

그럼에도 불구하고, 저혈당 부작용으로부터 자유롭진 못하며,

체중 증가 부작용도 설폰요소제처럼 있습니다. 

 

약제 

해당 약제로는 아래 4가지가 있습니다.

 

• repaglinide (노보넘 정)
• nateglinide (파스틱 정)
• mitiglinide (글루패스트 정)

 

이번 포스팅에서 세 가지 당뇨병 치료제에 대해 알아보았는데요.

다음 포스팅에서 알파-글루코시다제 억제제를 시작으로 나머지 약제 설명드리겠습니다.