파킨슨병 증상

 

 

교황 요한 바오로 2세, 권투선수 무하마드 알리, 영화배우 마이클 J. 폭스, 2차 세계대전 전범 아돌프 히틀러, 김근태 민주당 상임고문 이들의 공통점은 무엇일까요?

모두 파킨슨병을 앓았습니다.

 

파킨슨병은 다소 낯선 질병일 텐데요.

 

파킨슨병(Parkinson's disease, PD)은 대표적인 이상 운동질환으로, 알츠하이머 치매 다음으로 가장 흔한 신경퇴행성 질환입니다.

 

오늘은 파킨슨병의 역학, 임상 증상에 대해 다뤄보도록 하겠습니다.

 

파킨슨병 역학

발병 연령

나이가 들수록 발병률이 증가하지만,

평균 발병 연령은 55세 전후로 보고 있습니다.

40세 이전에 발생하는 것은 대부분 유전적 원인으로 보고 있으며, 이를 young onset PD라고 합니다. 

 

연간 발생률 (incidence)

전체 인구집단에서는 14/100,000

65세 이상의 집단에서는 160/100,000 

 

유병률 (prevalence)

65세 이상 인구에서는 1% 정도이며,

국내 연구에 따르면, 0.37% 정도였습니다. (60세 이상에서는 1.47%)

대부분의 연구에서 남성이 여성보다 더 많이 발병하는 질환입니다.

 

임상증상

운동성 증상

초기부터 나타나는 운동증상으로 아래 세 가지입니다. 

1. 안정 시 진전(떨림) (Resting tremor)

2. 강직 (Rigidity)

3. 서동, 느린 동작 (Bradykinesia)

 

보통 비대칭적으로 증상이 나타나지만, 그 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다. 

 

질병이 진행되고 나타나는 증상으로는 아래 세 가지입니다. 

1. 구부정한 자세 (Stooped posture)

2. 균형 장애 (Postural instability)

3. 보행 동결 (Freezing of gait)

 

L-dopa에 반응이 좋은 것도 특징입니다. 만약 L-dopa를 복용했음에도 호전이 되지 않으면 파킨슨병이 맞는지 한 번쯤 의심을 해보아야 합니다.

 

떨림, 동작의 느려짐, 강직, 보행장애, 균형장애 등의 운동증상 외에 비운동성 증상도 있는데요.

파킨슨병이 없는 사람도 이러한 비운동성 증상이 있기는 하지만, 파킨슨병 환자에서 더 많이 발생을 하며

파킨슨병 환자들은 이러한 비운동성 증상을 더 힘들어한다고 합니다. 

 

비운동성 증상 

- 신경정신계 증상: 우울증, 무감동, 무관심, 불안증, 인지기능 저하 등

- 수면장애: 잠들기 어렵거나 자주 깨는 증상 등 불면증

- 자율신경계 증상: 땀 과다증, 소변장애(빈뇨, 긴급뇨, 요실금, 야간 수면), 기립성 저혈압 등

- 소화기계통 증상: 침 흘림, 삼킴 장애, 변비, 식욕감퇴, 구역질, 구토

- 감각 증상: 통증, 저림 및 이상 감각, 후각 기능 저하, 색 구별이 힘든 시각 기능 이상

- 기타: 피로, 체중 저하 또는 증가, 피지 분비 과다, 숨참 등

 

 

파킨슨병 운동증상이 생기기 전부터 생기는 증상으로, 변비, 후각 기능 저하, 우울 등이 나타납니다. 

하지만, 변비, 우울증과 같은 증상은 매우 원인이 다양하기 때문에, 변비가 있다고 해서 다 파킨슨병으로 가는 것은 아닙니다.

 

진단

서동, 느린 동작(bradykinesia)이 꼭 있어야 합니다.

느리고, 반복적인 동작에서 점점 동작이 작아지는 양상을 보이는 것이죠.

 

안정 시 진전(떨림)(rest tremor) and/or 강직(rigidity)이 동반되어야 합니다. 

postural instability는 질병 후기에 나타나기 때문에 새로운 진단기준에서는 제외되었습니다. 

 

이번 포스팅에서는 파킨슨 증상인 운동성 증상과 비운동성 증상에 대해 다뤄보았는데요.

다음 포스팅에는 파킨슨병 치료에 대해 다뤄보겠습니다.

 

ref.

Movement Disorders, Vol. 30, No. 12,2015