편두통 진단기준과 증상

지난 포스팅에서 두통의 분류에 대해 알아보았는데요.

2021.05.06 - [분류 전체보기] - 병원에 가야 하는 두통과 자가진단 두통

이번 포스팅부터는 각각의 두통에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.

우선 편두통입니다!

 

편두통(migraine) 정의

편두통이란 갑자기 나타나, 오심, 구토, 광 공포증, 소리 공포증과 같은 증상을 수반하는 중등-심한 맥박성 두통입니다.

 

편두통도 삽화형과 만성 편두통으로 나뉘는데요. 

 

Episodic migraine (삽화 편두통)

한 달에 15일 이상 발생하는 두통이 편두통(최소한 8일)인 경우를 말합니다. 

 

Chronic migraine (만성 편두통)

3개월 이상 한 달에 15일 이상 발생하는 두통이 있으며, 이중 절반 이상(최소한 8일)이 편두통인 경우를 말합니다.

 

편두통 유병률

편두통은 12-20%정도의 유병률을 보이는 가장 흔한 종류의 두통이면서,

응급실 방문하는 원인 질환 10위 안에 들어갑니다.

 

18-44세 사이에 편두통 유병률이 높게 나타납니다.

여성이 남성에 비해 편두통을 호소하는 경우가 더 많습니다. (여성 17.1%, 남성 5.6%)

 

하지만, 연령별로 그 양상이 약간 다릅니다.

보통 여성의 경우 12-17세에, 남성은 5-11세에 편두통을 처음 겪게 되는데요.

12세 미만인 경우는 남성이 더 유병률은 높으나, 12세 이후에는 여성이 2-3배 정도 높습니다. 

 

편두통을 치료해야 하는 이유

편두통 환자의 54%는 편두통이 왔을 때 아무것도 못하고 누워있어야 하는,

즉 일상생활을 제대로 못하게 되는 상태라고 합니다.

 

하지만, 위에서도 언급했듯이 18-44세 사이 편두통이 잘 찾아오게 되고,

이들은 경제적 활동을 하는 인구에 속하죠.

 

위와 같은 이유로, 편두통으로 인해 간접, 직접적인 치료 비용이 점차 증가하고 있기 때문에

편두통 치료가 그만큼 중요합니다. 

 

편두통 진행과정과 증상

1. 1단계 (prodrome)

• 편두통의 발작을 예고하는 단계로 약 과반수의 환자가 경험하고 있습니다.
• 이때 기분변화, 식욕저하, 하품 등의 증상이 동반됩니다.

 

2. 2단계 (aura)

• 두통 발생 10분-1시간 전에 시작되며, 약 20-30% 환자가 경험하고 있습니다.
• 암점, 시력장애, 시력 왜곡 등의 변화가 나타납니다.

 

3. 3단계 (headache)

• 주로 한쪽에 발생하며 이른 아침 시간에 수분-수시간에 최고의 통증을 호소하고 4-7시간 지속됩니다.
• 오심, 구토가 동반됩니다.
• 빛이나 소리에 과민하게 반응합니다.

 

4. 4단계 (postdrome)

• migraine hangover가 나타납니다. 숙취와 비슷한 느낌이라고 합니다.

 

편두통 진단기준

전조증상이 없는 편두통 (무조짐 편두통): 1-3번을 충족하는 발작이 최소 5회일때

1. 4-72시간 계속되는 발작이 지속

2. 두통 특성이 다음 중 최소 2가지를 가질 때
편측성, 맥동성 통증, 중등-심한 통증(일상생활을 방해), 계단을 오르는 것과 같은 일상생활에 의해 악화

3. 동반 증상이 다음 중 최소 1가지를 가질 때
오심, 구토, 또는 둘 다
빛 공포증과 소리 공포증, 다른 원인 질환이 없음

전조증상이 있는 편두통 (조짐 편두통): 1, 2번을 충족하는 최소한 2회 발작
시각적, 감각적, 언어적으로 완전하게 가역적이나 운동신경의 약화는 없는 경우로

1. 완전히 가역적인 다음 조짐 증상 1가지를 가질 때
시각, 감각, 말 또는 언어, 운동, 뇌간, 망막

2. 다음 6가지 특성 중 최소 3가지
- 최소한 한 가지 조짐 증상이 5분 이상에 걸쳐 서서히 발생
- 2가지 이상의 증상이 연속해서 발생
- 각 조짐 증상은 5분에서 60분까지 지속

  (한 번의 조짐 동안 3가지 증상이 생길 경우, 허용 가능 최대 시간은 3*60분. 운동증상은 72시간까지 지속될 수 있음)

- 최소한 한 가지 조짐 증상은 편측 (실어증은 항상 편측 증상으로 간주. 구음장애는 그럴 수도 있고 아닐 수도 있음)

- 최소한 한 가지 조짐 증상은 양성증상 (섬 광암점과 따끔거림은 조짐의 양성 증상임)

- 조짐이 두통과 동반되거나, 또는 조짐 60분 이내에 두통이 따라 나타남

 

얼마나 많은 사람이 편두통을 겪고 있는지, 그리고 어떠한 증상이 나타나는지,

진단은 어떻게 되는지에 대해 알아보았는데요.

 

다음 포스팅에서는 편두통 어떻게 치료하는지에 대해 다뤄보겠습니다.