류마티스 환자 코로나 19 백신 맞아도 될까?

뉴스로만 COVID 19 백신 맞는다고 듣다가,

이제는 친척 등 주변에서 슬슬 COVID 19 백신을 맞기 시작하였습니다.

 

 

류마티스 환자들은 자가면역 질환자이기에 백신을 맞아도 될지 고민이 되실 텐데요.

 

이번 포스팅에서는 류마티스 환자가 COVID 19 백신을 맞아도 되는지에 관해

대한 류마티스 학회에서 가이드라인이 나와 소개하고자 합니다.

 

면역억제제를 먹고 있는 류마티스 환자입니다. COVID 19 백신으로 인한 감염 위험성은 없을까요?

현재 사용 중인 COVID 19 백신은 비생백신이므로 면역억제제를 사용중인 류마티스 환자에서 백신으로 인한 감염 위험성은 없습니다. 

 

하지만 부작용은 있을 수 있습니다.

흔한 부작용으로는 주사부위 통증, 발적, 열 등이 있으나, 이는 주사 맞은 후 1-3일 후에 호전됩니다. 

 

2번째 주사를 맞을 때, 이러한 부작용이 더 심해질 수 있으며,

젊은 사람이 55세 이상인 사람에 비해 부작용이 더 잘 나타납니다.

 

COVID 19 백신으로 류마티스 질환이 악화되면 어떡하죠?

COVID 19 백신 후 류마티스 질환이 악화될 가능성은 낮습니다.

 

COVID 19 백신을 맞아야 하나요?

류마티스 환자들은 COVID 19 백신에 대한 알레르기가 없는 한 백신 접종을 받아야 합니다.

 

COVID 19 백신, 또는 그 백신이 구성물질에 즉각적이고, 중증 알레르기 증상이 있는 경우, 금기입니다. 

mRNA 백신을 맞고 아나필락시스 반응*은 정말 드물게 나타납니다.

 

COVID 19 mRNA 백신은 PEG가 들어있는데요.

이 PEG에 알레르기가 있으신 분들은 COVID 19 mRNA 백신은 주의하셔야 합니다. 

 

polysorbate 80에 알레르기가 있는 경우, PEG와 교차 과민반응이 있을 수 있어,

mRNA 백신을 유의해야 합니다.

 

polysorbate 80는 B형 간염백신, 인유두종 바이러스(human papillomavirus), 폐렴 구균 접합체(pneumococcal conjugate) 및 인플루엔자 백신(influenza vaccines)에 들어있고,

 

이러한 백신을 맞고 이상이 있었다면, 주의하셔야 합니다. 

 

* 아나필락시스(아나필락틱 쇼크)는 특정 물질에 대해 몸에서 과민 반응을 일으키는 것을 의미합니다.

특정 물질을 극소량만 접촉하더라도 전신에 증상이 나타나는 심각한 알레르기 반응입니다.

주로 즉각적인 반응이 나타납니다.

 

 

COVID 19 백신 때문에 면역억제제를 포함한 항류마티스 약제를 변경해야 하나요?

COVID 19 백신 때문에 면역억제제를 포함한 항류마티스 약제를 변경할 필요는 없습니다. 다만, 백신의 효과를 높이기 위해 리툭시맙, 메토트렉세이트, 아바타셉트는 투약시기를 조절할 수 있습니다.

 

DMARDs를 중단하는 것이 질병을 더 악화시킬 수 있기 때문에, COVID 19 백신 투여기간에도 계속 투여합니다. 

메토트렉세이트, 아바타셉트, 리툭시맙은 백신의 효과를 방해할 수 있기 때문에 투약시기를 조정하게 되는데요. 

메토트렉세이트는 백신 맞고 1-2주 동안 중단합니다.

리툭시맙은 2번째 백신 맞고 4주 후에 시작하게 됩니다.

아바타셉트는 첫 백신을 맞고 1주일 후부터 치료를 시작합니다.

 

 

cyclophosphamide, JAK 억제제 등은 아직 충분한 데이터가 없는 상황입니다.

cyclophosphamide의 경우 첫 번째, 두 번째 백신 맞고 1주일 후부터 치료를 하며

JAK 억제제의 경우, 백신 투여 후, 1주일 정도는 투여하지 않을 수 있습니다.

 

COVID 19 백신을 맞고, 마스크 벗어도 되나요?

예방접종을 하더라도, 마스크 착용, 손 씻기, 사회적 거리두기와 같이

COVID 19 감염에 대한 일반적인 예방 수칙은 준수해야 합니다. 

 

기타 주의사항

COVID 19 백신 접종도 드물게 아나필락시스가 발생할 수 있으므로,

백신 접종 후 최소 15분간 병원에서 의사 선생님 또는 간호사 선생님이 관찰할 것입니다.

 

ref.

J Korean Med Sci. 2021 Mar 29;36(12):e95